Медицинский центр
Институт семейной медицины плюс
Нам доверяют самое ценное - свое здоровье!

Что нужно знать о бесплодии в браке?


1. Что такое бесплодие?

Бесплодие — это неспособность зачатия и рождения живого ребенка. Для зачатия необходимо, чтобы спермии «мужские гаметы» встретили и оплодотворили яйцо «женскую гамету» — половую клетку, дав начало формированию новой особи (подробно смотри памятку о требованиях к плодовитости).
Бесплодный брак — это такой брак, когда супруги детородного возраста, живут регулярной половой жизнью, не используя методов предохранения от беременности, и у супруги в течение года, и более не наступает беременность.

2. Насколько распространено бесплодие?

Истинная цифра неизвестна, но наиболее часто встречаются данные, которые варьируют от 10% до 15%,то есть 10-15% населения страдают бесплодием.

3. Встречается ли бесплодие как у мужчин, так и у женщин?

Да! 1/3 причин бесплодия связана с женским фактором бесплодия, 1/3 с мужским и 1/3 с комбинацией как мужских так и женских факторов (то есть обоюдная форма бесплодия).

4. Как классифицируется бесплодие?

Бесплодие бывает:

  1. Первичное — когда супружеские пары никогда не имели зачатия.
  2. Вторичное — (приобретенное) — когда супружеская пара имела беременность ранее, но она могла закончиться искусственным или самопроизвольным абортом, внематочной беременностью и, даже, родами, но в дальнейшем зачатия иметь не могут.

Кроме того, бесплодие подразделяют на мужское, женское и обоюдное, врожденное и приобретенное, временное и постоянное.

5. Какие основные причины, приводящие к бесплодию?

У женщин это следующие причины:

  • аномалии развития матки и маточных труб;
  • непроходимость(блок) маточных, труб;
  • воспалительные заболевания тазовых- органов; возникающие после аборта, ВМС, операций в области таза и живота, эндометриоз органов таза, туберкулез половых органов;
  • гормонально-эндокринные нарушения, приводящие к нарушению созревания яйцеклетки или ее выхода из яичника и неспособности попасть в маточную трубу;
  • проблемы, связанные с патологическим взаимодействием спермы и шеечной слизи, наличие антител против спермиев, нарушающих их подвижность;
  • психосексуальные проблемы супругов, половые сношения не в благоприятные (плодные) дни менструального цикла или редкие половые сношения (реже 1-2 раза в месяц).
  • неполноценность спермы (эякулята);
  • механическая блокада (непроходимость) семявыносящих протоков;
  • детские инфекции (особенно паротит — «свинка»), сексуально передаваемые инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы), венерические-заболевания;
  • варикозное расширение вен семенного канатика и осложнения после грыжесечения;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурением;
  • экологические факторы и профессиональные вредности (химические, радиационные, СВЧ-поле, пестициды, медикаментозные и прочие).

6. Какие обследования проводятся при бесплодии в браке?

Обследоваться должны оба супруга, так как причина может быть со стороны и мужчины, и женщины. Обследование заключается в поиске причин, приводящих к бесплодию и включает:
у женщин:

  • исследование маточных труб;
  • исследование функции яичников;
  • исследование шеечной слизи;

у мужчин:

  • оценка спермограммы и функции яичек.

Основные обследования по поводу бесплодия включают:

  1. подробный анамнез (история жизни и болезней), ведение менструального календаря, оценка шеечной слизи, что позволяет судить о наличии овуляции, а также графики базальной температуры тела, по которым определяют, что овуляция уже произошла, а также об уровне гормонов яичниковых;
  2. посткоитальный тест — выполняется спустя 4-6 часов после полового акта. Этот тест, что половое сношение было, а слизь указывает, что время выбрано правильно. По нему также можно наблюдать взаимодействие шеечной слизи и спермиев, подвижность и количество спермиев.

Последующие исследования (более сложные):

  1. хромогидрубация — для проверки проходимости маточных труб;
  2. гистеросальпингография (рентген матки и труб) — для оценки внутреннего состояния матки и проходимости маточных труб;
  3. гистероскапия и биопсия эндометрия (соскоб слизистой матки) — для оценки эндометрия и косвенной оценки функции яичников;
  4. лапароскопия с хромоскопией — для оценки яичников, труб и матки, а также выявления трубной проходимости и спаек в области таза;
  5. УЗИ яичников, эндометрия, труб;
  6. анализ семени(спермограмма), оценивает плодовитость мужчины по ряду параметров;
  7. определение антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины.

7. Стоит ли лечиться от бесплодия?

Да! И чем раньше, тем лучше!
За последние годы значительно сократилось число случаев «необъяснимого» бесплодия. Хорошие успехи в лечении овулярного фактора. Иногда наблюдается наступление беременности уже в конце обследования и до начала лечения. Мужские же факторы хуже поддаются лечению.

8. Какой уровень доношенной беременности — после микрохирургического лечения труб?

В отечественных центрах по хирургическому лечению непроходимости маточных труб, результат достигает 10-15%.

9. Что такое «оплодотворение в пробирке»?

Это метод оплодотворения яйцеклетки спермием вне организма женщины, а в лабораторных условиях.

10. Какой уровень живорождения после «оплодотворения в пробирке»?

В спеццентрах, где проводится такое оплодотворение, он варьирует от 15 до 30%.

11. В каких случаях показание ИСД — инсеминация спермой донора?

Инсеминация спермой донора показана в тех случаях, когда у мужчины отсутствуют спермии в эякуляте или они все неподвижные, мертвые и такое состояние не поддается лечению. ИСД проводится в специальных центрах.


СУПРУГАМ С БЕСПЛОДИЕМ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ, ЧТО ЧЕМ РАНЬШЕ И ПОЛНЕЕ БУДЕТ ПРОВЕДЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ, ТЕМ БОЛЬШЕ ШАНСОВ НА УСПЕШНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ!